北京医治皮炎医院 http://m.39.net/pf/a_9051898.html意外伤害死亡已成为儿童死亡的首位死因，也是儿童致残的主要原因。但是有超过一半的儿童意外是发生在家中，年初以来，一场突如其来的疫情让本该去上学的孩子待在家里上网课，而且根据疫情发展情况，复课看上去遥遥无期，此时让一些活泼好动孩子长时间呆在家里，缺少父母的看管，意外伤害的风险随之上升。下面就讲意外如何预防及一旦发生了该怎么办。吃东西呛到了怎么办？如果孩子在进食（特别是坚果类）的时候突然出现剧烈咳嗽、吞咽困难表现，不能说话，甚至表现出典型的动作：双手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出来，脸色慢慢发黑发紫，就有可能是呛到了，也就是所谓气管异物了——本该进入食管的食物，误吸到气管内，或者将其他异物吸入气管内。异物在气管内堵着，需要立即抢救，千万不能耽搁。因为异物如果较大，在气管内堵着，短时间内孩子就不能呼吸，导致窒息，危及生命，医院急救。
如何处理：
如果孩子还能咳嗽，家长要鼓励孩子咳嗽，通过咳嗽的力量将异物咳出来；如果孩子不能咳嗽了，需要家长帮忙了，这时我们推荐使用海姆立克急救法。
具体方法为：
对于1岁以上的儿童：家长跪蹲在孩子的身后，双手环抱孩子，一手握拳，虎口贴在孩子剑突下，肚脐之上的腹部中央位置，另外一手握住该手手腕，然后突然用力收紧双臂，使握拳的虎口向患者腹部内上方猛烈回收。该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管，从而将异物从气管内冲出。如果异物没有冲出，家长要立即放松手臂，然后重复该动作，直到异物被排出，如下图所示：对于1岁内的婴儿：因为孩子还不能站立的很稳，孩子又特别矮小，使用上面的方法就不适合了，我们采用下图所示的手法：先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性的拍5下，如果异物没有冲出，将孩子翻过来，在心脏按压的位置（双乳连线之间的胸骨中央部位）按压5次，每秒1次，按压深度为4cm（这需要家长用力）。如果异物没有冲出，反复以上步骤，以上两个动作可最多重复5次。吞错东西了怎么办？一两岁的宝宝喜欢什么东西都往嘴巴塞，稍有不注意就吞进肚子去，消化道异物是相对气管异物来说情况没有那么紧急，但是危害同样不容小视。如下图为一误吞铁钉及硬币病例，如不及时发现处理轻者刺穿肠管，导致腹腔感染，重者刺破大血管，危及生命。
气管异物及消化道异物如何预防：
1.家长要避免让孩子接触这种小物品，选择玩具的时候不能选择体积小的玩具，对于一些硬币之类的物品要放在孩子够不着的地方。2.避免进食类似瓜子、花生等坚果类食物，不在打闹中进食，有些老人家觉得孩子吃的少，喜欢硬往嘴巴塞东西，这个也是一个高危因素。烫着了怎么办？烫伤、烧伤在孩子儿中也比较常见，并且后果可能非常严重，家长们一定要做好预防工作。家里有老人家看到孩子烫伤烧伤后第一时间喜欢涂抹一些红花油、白花油之类的，且用力揉搓，这种做法是非常错误的，会加重患处的情况。
正确的做法应该是：
使用冷水（自来水就行）对创面进行淋洗，淋洗的过程中将孩子烫烧伤部位的衣物、饰品最好能脱下，该剪的就剪，如果衣物实在是粘在皮肤上了，弄不下来就不用弄了。之后将患处泡在冷水中，直到没有疼痛或者疼痛明显减轻为止，冲泡时间上至少15分钟，等孩子不那么痛了，尽量使用干净的，不掉毛的纱布松松的盖在伤处，防止污染，医院诊治。需要注意的是，千万不要给伤处涂抹牙膏，酱油，蜂蜜，蛋清，锅灰等任何物品，医院就行啦。还有就是，伤处有水泡的时候，保持水泡的完整性对以后不留疤痕非常重要，不要把水泡刺破并把液体放出。磕到头了怎么办？孩子摔倒磕到头部是家长最纠结的一件事情，也是儿科急诊最常见的外科急诊。许多家长看到孩子摔倒头部长了个大包，那也不管三七二十一的拿起活络油之类的死命搓，岂不知这是大错，头皮长个包，很大可能只是个头皮血肿（颅内是没事的），用冰敷即可，如果此时你再用力按压揉搓那还真可能弄出个颅内出血来。
正确的做法应该是：
1．安抚孩子，使其停止哭闹，因为如果哭闹剧烈，使颅内压升高，有可能会诱发、加重颅内出血。安静下来后，如果孩子情况一切良好，可用冰袋冰敷患处。2．观察，如果摔的比较厉害，出现颅内出血，且出血量大，可能会在短时间内出现头疼、频繁呕吐、抽搐、昏迷。如果出血量相对少，孩子可能只是出现呕吐、头晕、烦躁等表现，但均应该即刻就医。3．在一些桌子的四角、墙角等容易碰撞地方贴上防撞条可以有效预防磕碰。最后，林医生总结一下，意外伤害种类众多，类似防触电，预防较简单，加上一个防触电插座保护盖即可，就不在一一赘述。意外伤害防不胜防，除了家长要多教育多看管，也要学习古人“君子不立危墙之下”做法，让孩子远离各种危险因素，才是预防伤害最好的办法。
作者简介
林国医院儿科一区从事儿科工作十余年，医院呼吸科进修学习半年，擅长儿童呼吸系统疾病，如各种肺炎、哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、鼻窦炎、闭塞性细支气管炎、肺间质病等诊治。熟练掌握电子支气管镜及电子鼻咽镜检查，并医院开展第一例儿童纤维支气管镜检查。
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